CODI TERRITORIAL / COD. TERRITORIAL

ÒRGAN GESTOR / ÓRGANO GESTOR

CONCEPTE / CONCEPTO

Otras actuaciones administrativas

*TAXA PER SERVEIS SANITARIS.* *ALTRES ACTUACIONS ADMINISTRATIVES*	*MODEL* MODELO 046 CPR: 9056436
TASA POR SERVICIOS SANITARIOS. OTRAS ACTUACIONES ADMINISTRATIVAS

1 Nº DE AUTOLIQUIDACIÓ / Nº DE AUTOLIQUIDACIÓN

2 DATA EMISSIÓ / FECHA DE EMISIÓN

5 NIF / NIF

6 COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

7 C. -PL. -AV. / CL. -PL. -AV.

8 NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA

9 NÚM. / NÚM.

10 LLETRA / LETRA

11 ESC / ESC

12 PIS / PISO

13 PTA / PTA

14 TELÈFON / TELÉFONO

15 FAX / FAX

16 MUNICIPI / MUNICIPIO

17 PROVÍNCIA / PROVINCIA

18 CP / C.P.

LEGISLACIÓ APLICABLE / LEGISLACIÓN APLICABLE:

Decreto Legislativo 1/2005 de 25 de febrero del Consell de la Generalitat Valenciana

LEY 58/2003, de 17 de Diciembre, GENERAL TRIBUTARIA

NÚM. EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE


SERVEI *SERVICIO*	IMPORTE UNITARI *IMPORTE UNITARIO*	UNITATS *UNIDADES*	TOTAL


1. Expedició de certificats 1. Expedición de certificados

2. Compulsa de documents 2. Compulsa de documentos

3. Diligenciament i segellament de llibres 3. Diligenciado y sellado de libros

4.Emissió de duplicats d'autoritzacions 4. Emisión de duplicados de autorizaciones

5.Pràctica d'exàmens de salut (incloent-hi expedició de certificat corresponent, però no l'imprés), anàlisis i proves radiogràfiques o exploracions especials 5.Práctica de exámenes de salud (incluyendo expedición de certificado correspondiente, pero no el impreso) análisis y pruebas radiográficas o exploraciones especiales

6.Inscripció de societats medicofarmacèutiques que exercisquen les activitats exclusivament a la Comunitat Valenciana 6.Inscripción de sociedades médico-farmaceúticas que ejerzan sus actividades exclusivamente en la Comunidad Valenciana

7.Emissió d'informes que requerisquen estudi o exàmens de projectes i expedients tramitats a petició de part, excepte els compresos en els epígrafs 5 i 6 anteriors. 7.Emisión de informes que requieran estudio o exámenes de proyectos y expedientes tramitados a petición de parte, salvo los comprendidos en los epígrafes 5 y 6 anteriores

8. Emissió d'informes previs sobre instal·lacions industrials i establiments alimentaris, quan aquests siguen requerits per a l'autorització i funcionament 8. Emisión de informes previos sobre instalaciones industriales y establecimientos alimentarios, cuando los mismos sean requeridos para la autorización y funcionamiento

9. Expedició de certificats de disponibilitat de cambra hiperbàrica per a l'exercici d'activitats subaquàtiq 9 Expedición de certificados de disponibilidad de cámara hiperbárica para el ejercicio de actividades subacuáticas

	OBSERVACIONS OBSERVACIONES			TOTAL A INGRESSAR / TOTAL A INGRESAR	€

C	PER L'ADMINISTRACIÓ / *POR LA ADMINISTRACIÓN*

ENTITATS COL·LABORADORES: BBVA, Santander, Caixabank, Sabadell, Grup Cajamar, Ibercaja, ABANCA, Caixes Rurals Valencianes assoc. al Banc Coop., Caixa Ontinyent. Servici de gir postal: Correos

ENTIDADES COLABORADORAS: BBVA, Santander, Caixabank, Sabadell, Grupo Cajamar, Ibercaja, ABANCA, Cajas Rurales Valencianas asoc. al Banco Coop., Caixa Ontinyent. Servicio de giro postal: Correos.

Aquest justificant d'ingrés no tindrá validesa sense la certificació mecànica o la signatura autoritzada / Este justificante de ingreso no será válido sin la certificación mecánica o firma autorizada)

A OMPLIR PER L'ENTITAT BANCÀRIA / A RELLENAR POR LA ENTIDAD BANCARIA

93 BANC-SUCURSAL / BANCO-SUCURSAL	94 DATA INGRÉS / FECHA INGRESO	95 IMPORT INGRESSAT / IMPORTE INGRESADO

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d'esta Conselleria. https://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=19970 . Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: https://www.san.gva.es/ca/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades

De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. https://www.gva.es/es/inicio/procedimientos?id_proc=19970 . Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: https://www.san.gva.es/es/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades