CÓDIGO. TERRITORIAL
E
H
 
4
6
 
3
9


 
 ÓRGANO GESTOR   - DIRECCIÓN GENERAL DE TRIBUTOS

     
 4
   CONCEPTO
0
0
0
1

     
      


 
IMPUESTO SOBRE ELIMINACIÓN DE RESIDUOS EN VERTEDEROS E INCINERACIÓN, COINCINERACIÓN Y VALORIZACIÓN ENERGÉTICA
 
 
MODELO
  
639
 
PAG. 1
 
DECLARACIÓN CENSAL
 
 


 
A
  1   


  5 NIF
 
  6 APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
 

  7 CL. -PL. -AV.
 
  8 NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  9 N.º
 
 10 LETRA
 
 11 ESC.
 
 12 PISO
 
 13 PTA.
 

 14   TELÉFONO
 
 15   FAX
 
 16   MUNICIPIO
 
 17 PROVINCIA
 
 18 CP
 

      
 
B
 NIF
 
 APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
 

 C. -PL. -AV.
 
 NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
 NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 

  TELÉFONO
 
  FAX
 
 MUNICIPIO
 
  PROVINCIA
 
 CP
 

    
 
C
 
DECLARACIÓN
 
 
CAUSA DE LA DECLARACIÓN
 
FECHA
 
D
 
TIPO
   
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

  C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
  POLÍGONO  
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

  RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO
 
 
E
      90
        DÍA
MES
AÑO

 

 
 
 
 

 
FIRMA DEL INTERESADO O REPRESENTANTE
 
 
         
De conformidad con la legislación, europea y española, en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por la Agencia Tributaria Valenciana, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación y oposición al tratamiento de los datos personales presentando escrito en el registro de entrada de la Agencia Tributaria Valenciana. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la Delegación de Protección de Datoss (dpd@gva.es) o la autoridad de control en materia de protección de datos. Más información sobre el tratamiento de datos y sobre el ejercicio de derechos en:  atv.gva.es/pd
     
 
 

 
 
 
 
RELACIÓN DE INSTALACIONES
 
ANEXO
   
MODELO
639
 
PAG. 2
 
DECLARACIÓN CENSAL
 


 
2
 
TIPO
   
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

    C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
    POLÍGONO   
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

    RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO
 
 
3
 
TIPO
   
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

    C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
    POLÍGONO   
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

    RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO
 
 
4
 
TIPO
   
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

    C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
    POLÍGONO   
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

    RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO
 
 
5
 
TIPO
   
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

    C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
    POLÍGONO   
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

    RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO
 
 
6
 
TIPO
   
 
 
    
 
OPERACIÓN
DENOMINACIÓN

 
UBICACIÓN

    C. -PL. -AV.
 
  NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA
 
  NÚM.
 
 LETRA
 
 ESC.
 
 PISO
 
  PTA.
 
    POLÍGONO   
 
  PARCELA
 
  PARAJE
 
 MUNICIPIO
 
   PROVINCIA
 
 
DATOS AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA

    RESIDUOS
      
  NUMERO DE REGISTRO